PL 106 : Médecins sous pression ! – 29 mai 2025

Le PL 106 veut responsabiliser les médecins, mais soulève des craintes sur les outils, les ressources et le triage des patients.

🎙️ Le PL 106 vise à rendre les médecins collectivement imputables pour améliorer l’accès aux soins. Mais les experts entendus à la commission parlementaire soulèvent de nombreuses inquiétudes.

🔍 L’INES explique sa méthodologie Groupeur : un outil segmentant la population en 4 profils selon leur état de santé. Utile, mais incomplet : il ignore la défavorisation sociale, les soins privés, et repose sur des données cliniques passées. L’estimation de 600 000 patients vulnérables non-inscrits au régime public est un signal d’alarme.

⚠️ La Commissaire à la santé salue l’intention de la réforme, mais appelle à un accompagnement soutenu : outils de mesure robustes, indicateurs axés sur les résultats de santé (pas le volume), déploiement progressif, et vision partagée du réseau. Elle met en garde contre une réforme sans moyens, sans plan stratégique clair ni soutien culturel.

💡 L’enjeu : assurer une couverture populationnelle sans sacrifier la prévention ni surcharger les GMF, tout en assurant une équité d’accès.

00:00 🏛️ Ouverture de la séance sur le PL 106
00:52 🧠 Présentation de l’INES sur le Groupeur
02:59 📊 Limites méthodologiques et données
05:28 ⚙️ Outils d’amélioration des GMF
08:28 📈 Portraits personnalisés GMF
09:24 👥 Données sur les non-inscrits
10:38 ❗ Avertissement sur l’interprétation
13:02 📘 Discussion sur les segments de vulnérabilité
16:54 🔎 Estimation des patients vulnérables
18:46 🚫 Défavorisation sociale ignorée
21:44 🧩 Codes actuels vs Groupeur
24:30 🌐 Comparaisons avec l’Ontario
27:41 🧑‍⚕️ Commissaire : vision et conditions
32:05 🚑 Angle mort des soins privés
34:59 🧮 Capacité réelle des GMF
36:01 👨‍👩‍👧‍👦 Limites des données populationnelles
39:02 🎨 Code couleur et triage
44:22 ⚖️ Incitatifs : performance ou résultats ?
50:46 🧭 Importance d’une vision globale
54:09 💬 Capitation et transformation culturelle
59:13 🧠 Prise en charge à 100 % de la population
1:03:52 🔧 Soutien organisationnel demandé
1:08:36 💰 Répartition des ressources : un défi
1:13:07 📊 Performance : attention aux dérives
1:17:53 🔁 Ajustements rétroactifs proposés
1:24:05 ❓ La réforme peut-elle réussir seule ?
1:26:15 🚀 Déploiement progressif nécessaire

🏛️ Contexte politique

La CAQ mise sur la responsabilisation collective des médecins pour désengorger les urgences et rediriger les patients vers la première ligne. Le projet arrive alors que les GMF dénoncent un manque de ressources, et que les données sur la population non inscrite au régime public exposent des lacunes importantes dans l’accès aux soins.

⚖️ Comparaison des opinions des intervenants
INES : propose un outil de segmentation utile, mais imparfait et non conçu pour la gestion clinique individuelle.
Commissaire : appuie la réforme mais exige une transformation accompagnée, avec des indicateurs axés sur les résultats réels, pas le volume.
Gouvernement : met en avant l’efficacité attendue, mais reste flou sur les mécanismes d’appui concrets aux cliniques.

📢 Réactions et controverses
Des médecins et députés s’inquiètent de la réduction des soins préventifs pour les patients « en santé ». Le code couleur est perçu comme un outil de triage pouvant pénaliser certaines clientèles. L’opposition dénonce une réforme improvisée, sans vision intégrée.

📜 Conséquences législatives et sociales
Changement fondamental du mode de rémunération des médecins
Priorisation possible des patients plus malades (codes rouges)
Risques d’exclusion des patients « verts » et de surcharge des GMF
Réforme nécessitant une coordination étroite avec la transformation de Santé Québec

❓ Questions clés soulevées
Le Groupeur peut-il vraiment refléter la réalité des besoins ?
Comment éviter un triage fondé sur des critères trop rigides ?
Quels outils concrets seront donnés aux GMF pour réussir ?
Où sont les garanties d’un financement adéquat des ressources cliniques ?
Peut-on réussir cette réforme sans transformation culturelle soutenue ?

🕰️ Horaire des directs :
🗓️ Lundi au vendredi à 18 h
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